善意費用估算資訊

無保險或自費患者須知

如果您沒有保險或不打算使用保險，請告知診所，並在接受治療前索取書面的善意費用估算。CMS指出，在大多數情況下，當治療至少提前三個工作日安排，或患者主動要求時，醫療服務提供者必須提供估算。

估算應說明編制估算的醫療服務提供者或機構預計提供的項目或服務及其費用。CMS現行指導指出，即使將有不止一家醫療服務提供者或機構參與，估算目前也可能只列出其中一家，因此患者可能需要分別向各方索取估算。

請保留書面估算，並與帳單進行比較。無法合理預見的治療可能不會列入估算。

如果帳單高於估算

如果某醫療服務提供者或機構開具的帳單比其善意費用估算高出至少$400，您或許可以使用聯邦患者與醫療服務提供者爭議程序。CMS規定，您必須在收到初始帳單後的120天內啟動爭議。

資格要求和程序細節可能會變化。請查閱最新的CMS爭議資訊，並保留估算、初始帳單及相關檔案。

問題與限制

善意費用估算適用於可預期且已安排的治療，不在緊急醫療期間提供。如對Ocean Chiropractic Center的估算或帳單有疑問，請致電(415) 841-0115。最新聯邦指導請參閱CMS為不使用醫療保險人士提供的資訊。