Thông tin về Bản ước tính chi phí thiện chí

Những điều cần biết nếu không có bảo hiểm hoặc tự thanh toán

Hãy cho phòng khám biết nếu quý vị không có bảo hiểm hoặc không định sử dụng bảo hiểm, đồng thời yêu cầu Good Faith Estimate bằng văn bản trước khi nhận dịch vụ. CMS cho biết trong phần lớn trường hợp, nhà cung cấp phải đưa ra bản ước tính khi dịch vụ được đặt trước ít nhất ba ngày làm việc hoặc khi bệnh nhân yêu cầu.

Bản ước tính phải mô tả các khoản phí dự kiến cho những hạng mục hoặc dịch vụ dự kiến từ nhà cung cấp hoặc cơ sở lập bản ước tính. Hướng dẫn hiện tại của CMS lưu ý rằng hiện nay bản ước tính có thể chỉ liệt kê một nhà cung cấp hoặc cơ sở ngay cả khi có nhiều bên tham gia, vì vậy bệnh nhân có thể cần yêu cầu bản ước tính từ từng bên.

Giữ lại bản ước tính bằng văn bản và so sánh với hóa đơn. Dịch vụ không thể dự liệu một cách hợp lý có thể không xuất hiện trong bản ước tính.

Nếu hóa đơn cao hơn bản ước tính

Quy trình giải quyết tranh chấp liên bang giữa bệnh nhân và nhà cung cấp có thể áp dụng nếu nhà cung cấp hoặc cơ sở tính phí cao hơn ít nhất $400 so với Good Faith Estimate do chính nhà cung cấp hoặc cơ sở đó lập. CMS cho biết quý vị phải bắt đầu tranh chấp trong vòng 120 ngày kể từ khi nhận hóa đơn đầu tiên.

Điều kiện áp dụng và chi tiết quy trình có thể thay đổi. Hãy kiểm tra thông tin hiện hành của CMS về tranh chấp và giữ lại bản ước tính, hóa đơn đầu tiên cùng các tài liệu liên quan.

Câu hỏi và giới hạn

Good Faith Estimate áp dụng cho dịch vụ chăm sóc dự kiến, đã được lên lịch và không được cung cấp trong quá trình chăm sóc khẩn cấp. Nếu có câu hỏi về bản ước tính hoặc hóa đơn của Ocean Chiropractic Center, hãy gọi (415) 841-0115. Để xem hướng dẫn liên bang hiện hành, hãy đọc thông tin của CMS dành cho người không sử dụng bảo hiểm y tế.