Good Faith Estimateに関するご案内

無保険または自費診療の場合に知っておくこと

保険がない場合、または保険を利用しない場合は、その旨をクリニックに伝え、ケアを受ける前に書面のGood Faith Estimateを依頼してください。CMSによると、多くの場合、少なくとも3営業日前にケアを予約したとき、または患者が依頼したときに、医療提供者は見積りを提示する必要があります。

見積りには、作成した医療提供者または施設が提供すると予想する項目やサービスの費用が記載されます。現在のCMSガイダンスでは、複数の医療提供者や施設が関わる場合でも、見積りに1つの提供者または施設しか記載されないことがあり、患者がそれぞれに見積りを依頼する必要がある場合があります。

書面の見積りを保管し、請求書と比較してください。合理的に予測できなかったケアは見積りに含まれないことがあります。

請求額が見積額を上回る場合

医療提供者または施設から、その提供者または施設のGood Faith Estimateより少なくとも$400高い請求を受けた場合、連邦の患者・医療提供者間紛争手続を利用できることがあります。CMSによると、最初の請求書を受け取ってから120日以内に手続を開始する必要があります。

利用条件や手続の詳細は変更される可能性があります。最新のCMS紛争手続情報を確認し、見積書、最初の請求書、関連書類を保管してください。

ご質問と適用範囲

Good Faith Estimateは、予定されている通常のケアを対象とし、緊急診療中には提供されません。Ocean Chiropractic Centerの見積りや請求については、(415) 841-0115へお電話ください。最新の連邦ガイダンスは、健康保険を利用しない方のためのCMS情報をご覧ください。