症状とけが
San Franciscoでの手根管症候群ケア
夜間の手のピリピリ感、握力の低下、タイピングや電話を持つときの不快感は、日常生活の妨げになります。手根管症候群は、手首で正中神経が圧迫されることで起こります。似た症状は別の神経や筋骨格系の問題でも生じるため、Ocean Chiropractic Centerでは、しびれのある手をすべて手根管症候群として扱わず、症状全体のパターンを評価します。
症状は評価の出発点であり、診断ではありません。 このガイドでは、評価で検討される可能性のある症状パターンと、通常の来院を待たずに対応すべき変化を説明します。
特徴的ではあっても、それだけに限られないパターン
手根管症候群では一般に、親指、人差し指、中指、薬指の一部に、しびれ、ピリピリ感、焼けるような感覚、痛みが生じます。夜間や、手首を同じ位置に保つ活動で症状が始まることがあります。進行すると、小さな物をつかみにくい、親指の力が弱いと感じる場合があります。
症状は手がかりであり、診断そのものではありません。小指は通常別の神経が支配し、首や肘の問題でも手に症状が出ることがあります。神経の圧迫が長引くと機能に影響するため、感覚や筋力の低下が続く場合は評価が必要です。
正中神経が圧迫される理由
手根管は手首にある狭い通路です。その内部の腫れや空間の減少によって、正中神経に圧力がかかることがあります。手首のけが、解剖学的特徴、手の反復的または強い使用、妊娠に伴う体液変化、関節炎、一部の疾患が関与する場合があります。
手根管症候群は、手首で神経が絞扼される状態です。首の問題で手にピリピリ感が生じても、それだけで「手根管症候群」になるわけではありません。ただし、複数の問題が同時に存在することはあります。
症状の発生源を確認する
影響を受ける指、症状の時期、仕事や睡眠時の姿勢、健康状態、過去のけが、首や肘の症状を確認します。検査では、感覚、親指と手の筋力、手首の動き、神経経路に沿った所見を評価する場合があります。
診断が不確かな場合、筋力低下がある場合、症状が続く場合は、神経伝導検査、超音波検査、血液検査、医療機関への紹介が適切なことがあります。必要な治療を遅らせることと、誤った部位を過剰に治療することの両方を避けることが目標です。
症状が片側か両側か、夜間に目が覚めるか、機能がどの程度変化したかも検討します。神経機能は臨床的に重要であるため、一時的な不快感の変化だけでなく、感覚と手の使用状況から経過を確認する必要があります。
保存的ケアと適切な紹介
早期の管理には、適切な臨床上の助言のもとで、活動の調整、人間工学的な助言、夜間の手首の位置調整や装具の使用を取り入れる場合があります。筋骨格系の所見から妥当と考えられる場合、関連する関節や軟部組織への選択的な徒手ケアと運動をカイロプラクティックケアに含めることがあります。脊椎への治療がすべての正中神経の圧迫を解消する、または手術を防ぐとは主張しません。
重症度と反応によっては、薬物療法、注射、ハンドセラピー、手術による除圧が適切な場合があります。共同管理を支援し、筋力低下、神経検査、症状の進行から必要と考えられる場合は、医療機関や手の専門医への相談を勧めます。
手の症状に早めの対応が必要なとき
急速に悪化する筋力低下、手の機能の大幅な低下、けが後の激しい腫れ、手が冷たく青白くなる、または青くなる場合は、速やかに評価を受けてください。顔の垂れ下がり、発話困難、胸部の圧迫感、その他の緊急サインとともに腕に突然の筋力低下が起きた場合は、911に電話してください。これらは通常の手根管症候群の症状ではありません。