症状とけが
San FranciscoでのTMJ・TMD補助ケア
顎の痛みがあると、食べる、話す、あくびをする、眠ることが不快になります。TMJは顎関節そのものを、TMDは関節、咀嚼筋、関連組織に影響する疾患群を指します。Ocean Chiropractic Centerは関連する筋骨格系の要因を評価し、保存的支援について話し合えますが、歯科または医学的評価を出発点にすべき場合があることも認識しています。
症状は評価の出発点であり、診断ではありません。 このガイドでは、評価で検討される可能性のある症状パターンと、通常の来院を待たずに対応すべき変化を説明します。
よくあるTMDの症状
顎や顔の痛み・圧痛、痛みを伴うクリック音、こわばり、開口制限、顎が動かなくなる症状がTMDに含まれる場合があります。頭痛、耳周辺の不快感、首の痛みがある方もいます。痛みのないクリック音だけならよくあることで、必ずしも治療を必要としません。
症状は、歯科疾患、耳の問題、頭痛疾患、神経痛、その他の疾患と重なることがあります。ウェブ上の説明では、多くのTMD分類のうち、どれが当てはまるか、そもそも当てはまるものがあるかを判断できません。
原因は単純でないことが多い
顎や関節の外傷後に生じるTMDもあります。食いしばり、筋肉の過度な使用、関節炎、長時間の開口が関与する場合がありますが、明確な一つの原因がない方も多くいます。現在の連邦ガイダンスは、「かみ合わせが悪い」ことや歯列矯正装置が疾患を起こしたと決めつけることを支持していません。
顎、首、上背部の筋肉は連携する領域で働くため、一つの部位が別の部位の快適さに影響することがあります。この関連があっても、脊椎や顎のアジャストメントでTMDが解消されると証明されるわけではありません。
病歴と適切な検査から始める
症状の始まり、顎が動かなくなること、けが、歯科治療、食いしばり、頭痛、耳の症状、食事や会話を難しくする要因について伺います。筋骨格系の検査では、痛みを伴う動作を無理に行わず、開口、首の動き、姿勢、圧痛を観察する場合があります。
歯、関節、聴覚に関するお悩み、その他の診断について、歯科医師、医師、口腔顔面痛専門医の評価が必要となる場合があります。すべての顎のお悩みに自動的に画像検査が必要なわけではありません。保存的な筋骨格系の役割の範囲外である場合は、紹介または共同管理を行います。
食べにくい食品、顎が動かなくなる症状が断続的か持続的か、症状が変化しているかなど、機能上の情報が役立ちます。睡眠、最近の歯科処置、薬についても伺います。評価を適切な範囲に保つことで、よくある痛みのない関節音を疾患にしてしまうことや、痛みの歯科的・医学的原因を見逃すことを避けられます。
元に戻せる選択肢から始める
連邦のTMDガイダンスは、単純で元に戻せる取り組みから始めることを勧めています。専門職の助言に応じて、一時的に食品の硬さを変える、顎を極端に開かない、温熱や冷却、自己管理、特定の運動を取り入れる場合があります。適切な患者さまでは、関連する首や筋肉の所見に穏やかに対応し、実用的な動作の助言を行うことが当院の役割となる場合があります。
顎の位置を整える、TMDをなくす、歯科・医療治療に代わるとは約束しません。かみ合わせや関節を永続的に変える処置には、エビデンス、利点、リスクについて専門医と慎重に話し合う必要があります。
顎の症状に速やかなケアが必要なとき
重大な顔面外傷の後、顎が開いたまま、または閉じたまま動かない場合、顔の腫れが広がる場合、発熱、嚥下困難、感染の兆候がある場合は、緊急の医療または歯科評価を受けてください。胸部の圧迫感、息切れ、発汗、失神しそうな感覚を伴う顎の不快感、突然の神経症状には911に電話してください。