الحالات والإصابات
رعاية النفق الرسغي في San Francisco
قد يكون وخز اليد ليلًا أو ضعف القبضة أو الانزعاج أثناء الكتابة وإمساك الهاتف مزعجًا. تحدث متلازمة النفق الرسغي عندما ينضغط العصب المتوسط عند الرسغ. وقد تنشأ أعراض مشابهة من مشكلات عصبية أو عضلية هيكلية أخرى، ولذلك يقيّم Ocean Chiropractic Center النمط الكامل بدلًا من معاملة كل يد مخدرة على أنها نفق رسغي.
الأعراض نقطة بداية وليست تشخيصًا. يشرح هذا الدليل الأنماط التي قد يراعيها التقييم والتغيرات التي لا ينبغي أن تنتظر زيارة روتينية.
نمط مميز، لكنه ليس حصريًا
تسبب متلازمة النفق الرسغي عادةً خدرًا أو وخزًا أو حرقانًا أو ألمًا في الإبهام والسبابة والوسطى وجزء من البنصر. وقد تبدأ الأعراض ليلًا أو أثناء الأنشطة التي تثبت الرسغ في وضعية واحدة. ومع تقدم المشكلة، قد يلاحظ الناس صعوبة في إمساك الأشياء الصغيرة أو ضعفًا في الإبهام.
الأعراض دلائل وليست تشخيصًا. فعادةً ما يخدم الخنصر عصب مختلف، كما قد تسبب مشكلات الرقبة أو المرفق أعراضًا في اليد. ويستحق فقدان الإحساس أو القوة المستمر تقييمًا، لأن انضغاط العصب المطول قد يؤثر في الوظيفة.
لماذا قد يزدحم العصب المتوسط
النفق الرسغي ممر ضيق عند الرسغ. وقد يضغط التورم أو نقص المساحة داخله على العصب المتوسط. وقد تسهم إصابة الرسغ أو التشريح أو استخدام اليد المتكرر أو القوي أو تغيرات السوائل المرتبطة بالحمل أو التهاب المفاصل أو بعض الحالات الطبية.
متلازمة النفق الرسغي هي تحديدًا انحصار عند الرسغ. ولا تصبح مشكلة الرقبة «نفقًا رسغيًا» لمجرد أنها تسبب وخزًا في اليد، رغم إمكان وجود أكثر من مشكلة معًا.
تأكيد المصدر
نراجع الأصابع المتأثرة والتوقيت ووضعيات العمل والنوم والحالات الصحية والإصابة السابقة وأي أعراض في الرقبة أو المرفق. وقد يقيّم الفحص الإحساس وقوة الإبهام واليد وحركة الرسغ والنتائج على طول مسار العصب.
قد يكون فحص توصيل الأعصاب أو الموجات فوق الصوتية أو تحاليل الدم أو الإحالة الطبية مناسبًا عندما يكون التشخيص غير مؤكد أو يوجد ضعف أو تستمر الأعراض. والهدف هو تجنب تأخير العلاج المهم والمبالغة في علاج الموضع الخطأ معًا.
نراعي أيضًا ما إذا كانت الأعراض في جانب واحد أو الجانبين، وما إذا كانت توقظك، ومدى تغير الوظيفة. وينبغي تتبع التقدم من خلال الإحساس واستخدام اليد، لا مجرد تغير مؤقت في الانزعاج، لأن وظيفة العصب مهمة سريريًا.
الرعاية التحفظية والإحالة المناسبة
قد يشمل التدبير المبكر تغيرات في النشاط وإرشادات مريحة هندسيًا ووضعية الرسغ ليلًا أو التجبير وفق نصيحة سريرية مناسبة. وعندما تدعم النتائج العضلية الهيكلية ذلك، قد تشمل الرعاية بتقويم العمود الفقري رعاية يدوية مختارة وتمارين للمفاصل والأنسجة الرخوة ذات الصلة. ولا ندعي أن علاج العمود الفقري يزيل الضغط عن كل عصب متوسط أو أن الرعاية ستمنع الجراحة.
قد تكون الأدوية أو الحقن أو علاج اليد أو التحرير الجراحي مناسبة بحسب الشدة والاستجابة. وندعم التدبير المشترك وسنوصي برأي طبي أو اختصاصي يد عندما يستدعي الضعف أو فحص الأعصاب أو تقدم الأعراض ذلك.
متى تحتاج أعراض اليد إلى مساعدة أسرع
اطلب تقييمًا سريعًا للضعف المتفاقم بسرعة أو الفقدان الكبير لوظيفة اليد أو التورم الشديد بعد إصابة أو يد تصبح باردة أو شاحبة أو زرقاء. واتصل بالرقم 911 عند ضعف مفاجئ في الذراع مع تدلي الوجه أو صعوبة الكلام أو ضغط في الصدر أو غيرها من علامات الطوارئ. وهذه ليست حالات روتينية للنفق الرسغي.