الحالات والإصابات
رعاية عرق النسا في San Francisco
قد يجعل الألم الممتد من أسفل الظهر أو الألية إلى الساق الجلوس والقيادة والمشي صعبًا بصورة غير متوقعة. يصف عرق النسا نمطًا من الألم أو الخدر أو الوخز أو الضعف المرتبط بالعصب الوركي؛ وهو ليس تشخيصًا مستقلًا. يبدأ Ocean Chiropractic Center بالبحث عن المصدر المرجح والتحقق من ملاءمة الرعاية التحفظية.
الأعراض نقطة بداية وليست تشخيصًا. يشرح هذا الدليل الأنماط التي قد يراعيها التقييم والتغيرات التي لا ينبغي أن تنتظر زيارة روتينية.
نمط أعراض له عدة أسباب محتملة
غالبًا ما تؤثر أعراض عرق النسا في جانب واحد، وقد تمتد إلى الفخذ أو ربلة الساق أو القدم أو أصابع القدم. ويصف الناس إحساسًا حارقًا أو كهربائيًا أو وجعًا أو وخز الإبر. وقد يغير السعال أو العطاس أو الجلوس أو الانحناء أو المشي الألم بحسب السبب. ومن المهم بصورة خاصة الإبلاغ عن الضعف أو تعثر القدم أثناء المشي.
قد يسبب قرص منفتق أو تضيق حول عصب أو تغيرات في العمود الفقري أو إصابة في الحوض أو حالات أخرى نمطًا مشابهًا. كما قد ينشأ ألم الساق من الورك أو مشكلة وعائية أو عصب محيطي أو مصدر آخر. ويوفر مسار الألم معلومات مفيدة، لكنه لا يثبت التشخيص بمفرده.
العثور على المصدر المرجح
يبدأ التقييم ببداية الأعراض ومسارها والوضعيات المحفزة والنوبات السابقة والتاريخ الطبي وتغيرات القوة أو الإحساس. وقد يقارن فحص مركز الحركة والقوة والمنعكسات والإحساس ونتائج شد الأعصاب في الجانبين. وقد تُقيّم أيضًا وظيفة الورك والطرف السفلي.
لا يلزم التصوير في كل حالة. وقد يكون مناسبًا عندما يشير التاريخ أو الفحص إلى إصابة أو تغير عصبي متفاقم أو تشخيص آخر يحتاج إلى توضيح. وإذا كان ينبغي أن يأتي تقييم طبي أو تخصصي أولًا، فسنوضح ذلك.
خطة مطابقة للفحص
عندما تكون الحالة مناسبة للرعاية التحفظية، قد تستخدم الخطة رعاية مختارة بتقويم العمود الفقري وإرشادات للحركة وتمارين تهدف إلى تحسين تحمل النشاط اليومي. وقد تستدعي بعض الحالات مناقشة خدمات أخرى أيضًا، لكن ينبغي إثبات الملاءمة بدلًا من افتراضها. ونراقب الأعراض والوظيفة ونغير المسار عندما يستدعي التقدم أو النتائج ذلك.
لا تستطيع الرعاية بتقويم العمود الفقري أن تعد بإزالة ضغط العصب أو منع الجراحة. وقد تكون الأدوية أو العلاج الطبيعي أو الحقن أو الرأي الجراحي مناسبة في بعض الحالات، وندعم التدبير المشترك بدلًا من مطالبة المرضى بالاختيار الأعمى بين فئات الرعاية.
الحركة من دون تخمين
نادرًا ما تكون الراحة التامة في السرير استراتيجية مفيدة على المدى الطويل، لكن مقدار النشاط ونوعه المناسبين يختلفان. وقد تكون المشيات القصيرة المريحة أو تغيير الوضعية أسهل من الجلوس المطول لبعض الناس. وتجنب إجبار إطالة تزيد الأعراض إلى مسافة أبعد في الساق. فالإرشادات الفردية أفيد من «تمرين عرق النسا» عام يُختار قبل فهم السبب.
أعراض تحتاج إلى تقييم عاجل
يستدعي الفقدان الجديد للتحكم بالأمعاء أو المثانة، أو الخدر حول الأربية أو منطقة السرج، أو الضعف المتفاقم بسرعة في أحد الأطراف مع أعراض في العمود الفقري تقييمًا فوريًا في قسم الطوارئ. اتصل بالرقم 911 في حالة الطوارئ. كما تحتاج الإصابة الجسيمة أو الحمى مع ألم شديد في العمود الفقري أو الأعراض في الساقين مع تغير عصبي واضح إلى تقييم طبي سريع. لا تنتظر موعدًا روتينيًا لتقويم العمود الفقري عند وجود هذه العلامات.