الحالات والإصابات
رعاية إصابات الأقراص في San Francisco
قد يبدو إخبارك بأن قرصًا منتفخ أو منفتق أمرًا مقلقًا، ولا سيما عندما يمتد ألم الظهر أو الرقبة إلى ذراع أو ساق. وتتراوح نتائج الأقراص من تغيرات بلا أعراض إلى مشكلات تهيّج عصبًا مجاورًا. ينظر Ocean Chiropractic Center إلى التصوير والتاريخ والفحص معًا. فنتيجة الصورة ليست التشخيص كله، ولا تكشف شدة الألم وحدها مدى مشكلة القرص.
الأعراض نقطة بداية وليست تشخيصًا. يشرح هذا الدليل الأنماط التي قد يراعيها التقييم والتغيرات التي لا ينبغي أن تنتظر زيارة روتينية.
الأقراص المنتفخة والمنفتقة و«المنزلقة»
تقع الأقراص بين فقرات العمود الفقري وتساعد على استيعاب الحركة والحمل. ويصف الانتفاخ عمومًا امتداد نسيج القرص إلى ما وراء حدوده المعتادة. أما الانفتاق فيشمل دفع مادة القرص الداخلية عبر منطقة ضعيفة أو ممزقة من الطبقة الخارجية. و«القرص المنزلق» عبارة شائعة، لكن القرص لا ينزلق ببساطة إلى موضعه وخارجه.
قد تُستخدم المصطلحات بطرق مختلفة في التقارير، ولذلك ينبغي تفسير الصياغة الدقيقة مع الأعراض والنتائج السريرية. وتصبح تغيرات الأقراص أكثر شيوعًا مع العمر وقد توجد لدى أشخاص لا يعانون ألمًا.
تعتمد الأعراض على الموضع وإصابة الأعصاب
قد تسبب مشكلة عرضية في أحد أقراص المنطقة القطنية ألم أسفل الظهر أو أعراضًا في الألية والساق. وقد تسبب مشكلة قرص عنقي أعراضًا في الرقبة أو الكتف أو الذراع أو اليد. ويمكن أن يحدث وخز أو خدر أو ضعف أو تغير في المنعكسات عندما يتأثر جذر عصب. ويعاني بعض الأشخاص ألمًا موضعيًا من دون تغيرات عصبية؛ بينما تكون نتيجة التصوير عارضة لدى آخرين.
وقد تنشأ أعراض مشابهة من المفاصل والعضلات والأعصاب المحيطية وحالات طبية أخرى. فالأعراض دلائل، وليست إثباتًا للبنية المسؤولة.
التقييم قبل العلاج
نراجع كيفية بدء الأعراض والوضعيات التي تغيرها وموضع امتدادها وما إذا تغيرت القوة أو الإحساس أو المشي أو التناسق. وقد يقيّم الفحص البدني الحركة والوظيفة العصبية والنتائج العظمية ذات الصلة. ويمكن مراجعة الصور الموجودة ضمن سياقها.
تظهر الأشعة السينية العظام، لكنها لا تظهر انفتاق القرص مباشرة. وقد يُنظر في التصوير بالرنين المغناطيسي أو دراسات أخرى عندما تكون النتائج العصبية مهمة أو لا تتبع الأعراض المسار المتوقع أو يمكن للنتيجة تغيير التدبير. وتكون الإحالة مناسبة عندما لا يكون التشخيص أو الشدة مؤكدين.
الخيارات التحفظية وحدودها
يُدبر كثير من الحالات المرتبطة بالأقراص تحفظيًا في البداية، لكن النهج المناسب يعتمد على الشخص. وإذا كانت الرعاية بتقويم العمود الفقري ملائمة، فقد تشمل التوصيات رعاية يدوية مختارة بعناية وتعديل الحركة وتمارين تدريجية. وقد يُقيّم بعض المرضى لـتخفيف ضغط العمود الفقري، لكن الملاءمة وتفاصيل الجهاز والمخاطر والتوقعات الواقعية تتطلب مراجعة منفصلة.
لا نعد براحة فورية أو «تراجع» القرص أو طريقة لتجنب الأدوية أو الحقن أو الجراحة المستطبة طبيًا. ويُراقب التقدم من خلال الوظيفة والنتائج العصبية، مع التدبير المشترك أو الإحالة عند الحاجة.
علامات عصبية عاجلة
يستدعي الفقدان الجديد للتحكم بالأمعاء أو المثانة، أو الخدر حول الأربية أو منطقة السرج، أو الضعف المتفاقم بسرعة في أحد الأطراف مع أعراض في العمود الفقري تقييمًا فوريًا في قسم الطوارئ. اتصل بالرقم 911 في حالة الطوارئ. كما تستدعي الإصابة الجسيمة أو الحمى مع ألم شديد في العمود الفقري أو الصعوبة الجديدة في المشي أو الأعراض المهمة في الذراعين معًا أو الساقين معًا تقييمًا طبيًا سريعًا. وينبغي ألا تنتظر هذه العلامات رعاية تحفظية روتينية.