Mga kondisyon at pinsala
Pangangalaga sa Pinsala sa Disc sa San Francisco
Maaaring nakababahala ang masabihang bulging o herniated ang disc, lalo na kapag kumakalat sa braso o binti ang sakit sa likod o leeg. Saklaw ng disc finding ang pagbabagong walang sintomas hanggang problemang nakaiirita sa kalapit na nerve. Magkakasamang tinitingnan ng Ocean Chiropractic Center ang imaging, history, at examination. Hindi buong diagnosis ang isang scan finding, at hindi sinasabi ng tindi ng sakit lamang kung gaano kalaki ang problema sa disc.
Panimulang punto ang sintomas, hindi diagnosis. Ipinaliliwanag ng gabay na ito ang mga pattern na maaaring isaalang-alang sa evaluation at mga pagbabagong hindi dapat maghintay ng regular na pagbisita.
Bulging, herniated, at “slipped” disc
Nasa pagitan ng vertebra ng gulugod ang intervertebral disc at tumutulong itong tumanggap ng paggalaw at load. Karaniwang inilalarawan ng bulge ang disc tissue na lumalampas sa dati nitong gilid. Sa herniation, nagtutulak ang panloob na disc material sa mahina o punit na bahagi ng panlabas na layer. Karaniwang parirala ang “slipped disc,” ngunit hindi basta dumudulas papasok at palabas sa puwesto ang disc.
Maaaring magkaiba ang paggamit ng mga termino sa report, kaya dapat ipaliwanag ang eksaktong pananalita kasama ng sintomas at clinical finding. Mas karaniwan ang disc change habang tumatanda at maaari itong makita sa taong walang sakit.
Nakadepende ang sintomas sa lokasyon at nerve involvement
Maaaring magdulot ang symptomatic lumbar disc problem ng low-back pain o sintomas sa puwit at binti. Maaaring magdulot ang cervical disc problem ng sintomas sa leeg, balikat, braso, o kamay. Kapag apektado ang nerve root, maaaring magkaroon ng pangingilig, pamamanhid, panghihina, o pagbabago sa reflex. May lokal na sakit ang ilan nang walang neurological change; ang iba naman ay may incidental na imaging finding.
Maaaring magmula ang magkatulad na sintomas sa joint, muscle, peripheral nerve, at ibang medical condition. Clue ang sintomas, hindi patunay kung aling structure ang may pananagutan.
Pagsusuri bago ang paggamot
Rerepasuhin namin kung paano nagsimula ang sintomas, aling posisyon ang nagpapabago rito, saan ito umaabot, at kung nagbago ang lakas, pakiramdam, paglakad, o koordinasyon. Maaaring suriin sa physical examination ang paggalaw, neurological function, at kaugnay na orthopedic finding. Maaaring repasuhin ang dati nang imaging sa tamang konteksto.
Ipinakikita ng X-ray ang buto ngunit hindi nito direktang ipinakikita ang disc herniation. Maaaring isaalang-alang ang MRI o ibang study kapag mahalaga ang neurological finding, hindi sumusunod sa inaasahang takbo ang sintomas, o mababago ng resulta ang management. Angkop ang referral kapag hindi tiyak ang diagnosis o tindi.
Mga conservative option—at kanilang limitasyon
Maraming disc-related presentation ang unang pinamamahalaan nang conservative, ngunit nakadepende sa tao ang tamang paraan. Kung angkop ang chiropractic care, maaaring kabilang sa rekomendasyon ang maingat na piniling hands-on care, pagbabago sa paggalaw, at unti-unting ehersisyo. Maaaring suriin ang ilang pasyente para sa spinal decompression, ngunit kailangang hiwalay na repasuhin ang candidacy, detalye ng device, panganib, at makatotohanang inaasahan.
Hindi namin ipinapangako ang agarang ginhawa, “retraction” ng disc, o paraan upang maiwasan ang medically indicated na gamot, injection, o operasyon. Mino-monitor ang progreso sa pamamagitan ng paggana at neurological finding, na may co-management o referral kapag kailangan.
Mga agarang neurological sign
Ang bagong pagkawala ng pagpigil sa pagdumi o pag-ihi, pamamanhid sa palibot ng singit o bahaging dumidikit sa siyahan, o mabilis na lumalalang panghihina ng braso o binti na may mga sintomas sa gulugod ay nangangailangan ng agarang pagsusuri sa emergency department. Tumawag sa 911 kapag may emerhensiya. Kailangan din ng agarang medical assessment ang malaking trauma, lagnat na may matinding spinal pain, bagong hirap sa paglakad, o malalaking sintomas sa dalawang braso o dalawang binti. Hindi dapat maghintay ang mga palatandaang ito ng karaniwang conservative care.