الحالات والإصابات
رعاية داء القرص التنكسي في San Francisco
تبدو عبارة «داء القرص التنكسي» أكثر تهديدًا مما تكون عليه غالبًا. فهي تشير إلى تغيرات مرتبطة بالعمر أو البلى في الأقراص بين عظام العمود الفقري عندما تقترن تلك التغيرات بأعراض. وشيخوخة الأقراص شائعة ولا تسبب الألم دائمًا. يقيّم Ocean Chiropractic Center كيفية ترابط أعراضك وحركتك ونتائجك العصبية وأي تصوير قبل مناقشة الرعاية.
الأعراض نقطة بداية وليست تشخيصًا. يشرح هذا الدليل الأنماط التي قد يراعيها التقييم والتغيرات التي لا ينبغي أن تنتظر زيارة روتينية.
ما الذي يتغير، وما لا تستطيع الصورة إخبارك به
تساعد الأقراص على امتصاص الصدمات وتتيح الحركة بين الفقرات. ومع الوقت، قد تفقد محتواها المائي وارتفاعها، وتصبح أقل مرونة، أو تظهر فيها تمزقات صغيرة. وقد تتغير أيضًا المفاصل المجاورة والفتحات التي تمر فيها الأعصاب. وقد توصف هذه النتائج بأنها تنكس أو داء فقار أو تضيق المسافة بين الأقراص.
لا يستطيع تقرير التصوير أن يحدد بمفرده ما إذا كان القرص مصدر الألم. فقد يكون النوع نفسه من التغير مؤلمًا لشخص وعارضًا لدى آخر. كما لا تعني كلمة «تنكسي» أن التراجع حتمي أو أن كل عرض سيتفاقم باطراد.
أنماط أعراض محتملة
يذكر بعض الناس وجعًا عميقًا في الظهر أو الرقبة أو تيبسًا بعد البقاء في وضعية واحدة أو ألمًا مع الانحناء أو الالتواء أو الرفع أو الجلوس المطول. وقد تتناوب النوبات مع فترات أهدأ. وإذا هيّج قرص أو بنية مجاورة عصبًا، فقد يمتد الألم أو الوخز أو الخدر أو الضعف إلى ذراع أو ساق.
تتداخل هذه الأعراض مع حالات كثيرة أخرى. وداء القرص التنكسي تشخيص يتطلب سياقًا سريريًا، وليس تسمية تُطبق على أي تيبس مرتبط بالعمر.
تقييم يركز على الوظيفة
نراجع سلوك الأعراض والإصابات السابقة والتاريخ الصحي ومتطلبات العمل والنشاط والتقارير الموجودة. وقد يقيّم الفحص البدني الحركة ووظيفة المفاصل والعضلات والقوة والإحساس والمنعكسات. والهدف هو تحديد ما يبدو ذا صلة وما قد يتطلب رأي اختصاصي سريري آخر.
يُنظر في التصوير الإضافي عندما يُرجح أن يغير التدبير، لا لمجرد جمع مزيد من النتائج. وقد تستدعي الأعراض العصبية المتفاقمة أو الإصابة الجسيمة أو السمات غير المتوقعة إحالة طبية أو تخصصية.
يحدد التقييم أيضًا ما يمكنك فعله الآن. وتوفر القدرة على المشي والنوم ووضعيات العمل والثقة في الرفع والتعافي من النوبات خطوط أساس عملية. ويمكن لتتبع هذه المقاييس إظهار تغير ذي معنى حتى عندما يبقى تقرير تصوير قديم على حاله بطبيعة الحال.
تدبير الأعراض مع دعم الحركة
عندما تكون الرعاية بتقويم العمود الفقري مناسبة، قد تشمل الخطة التحفظية رعاية يدوية مختارة وتمارين متدرجة وتغييرات عملية في الجلوس والرفع وغيرها من الأحمال المتكررة. وتُصاغ الأهداف حول الحركة الممكن تحملها والوظيفة اليومية. ولا ندعي عكس شيخوخة العمود الفقري أو إعادة القرص إلى حالة أصغر سنًا.
بحسب الحالة، قد تشمل الرعاية الأخرى التدبير في الرعاية الأولية أو العلاج الطبيعي أو الأدوية أو الحقن أو الاستشارة الجراحية. وتخفيف ضغط العمود الفقري خدمة منفصلة يجب مناقشة ملاءمتها وأدلتها بصورة فردية؛ ولا يوصى بها تلقائيًا لمجرد أن تقرير التصوير يذكر «التنكس».
متى تحتاج الأعراض إلى تقييم أسرع
يستدعي الفقدان الجديد للتحكم بالأمعاء أو المثانة، أو الخدر حول الأربية أو منطقة السرج، أو الضعف المتفاقم بسرعة في أحد الأطراف مع أعراض في العمود الفقري تقييمًا فوريًا في قسم الطوارئ. اتصل بالرقم 911 في حالة الطوارئ. ويكون التقييم الطبي السريع مناسبًا أيضًا بعد إصابة جسيمة أو مع حمى وألم شديد في العمود الفقري أو عند ظهور مشكلات جديدة في المشي أو تناسق اليد. وينبغي أن تنتظر الرعاية الروتينية بتقويم العمود الفقري حتى معالجة الأسباب العاجلة.