الحالات والإصابات
تقييم الدوار والدوخة في San Francisco
قد تعني الدوخة دورانًا أو خفة في الرأس أو اختلالًا في التوازن أو إحساسًا بالعوم. ويصف الدوار تحديدًا وهم الحركة. وقد تنشأ هذه الأعراض من الأذن الداخلية أو الدماغ أو الأدوية أو تغيرات ضغط الدم أو الشقيقة أو الإصابة أو أسباب أخرى. لا يعامل Ocean Chiropractic Center «الدوخة» تشخيصًا واحدًا ولا يزعم أن تعديل العمود الفقري يعالج الدوار.
الأعراض نقطة بداية وليست تشخيصًا. يشرح هذا الدليل الأنماط التي قد يراعيها التقييم والتغيرات التي لا ينبغي أن تنتظر زيارة روتينية.
صف ما تشعر به فعلًا
يساعد الوصف الدقيق على فرز الرعاية. هل تدور الغرفة بعد التقلب في السرير، أم تشعر بقرب الإغماء بعد الوقوف؟ هل النوبات قصيرة أم مطولة؟ هل يصاحبها غثيان أو تغير في السمع أو طنين أو صداع أو تغير في الرؤية أو ضعف أو عدوى حديثة؟ وهل الأعراض جديدة بعد إصابة في الرأس أو الرقبة؟
قد تشير هذه الأنماط إلى اتجاهات مختلفة، لكنها لا تؤكد تشخيصًا عن بعد. ويعتمد التوازن على مدخلات منسقة من الأذن الداخلية والرؤية والإحساس والعضلات والدماغ.
قد تؤثر أجهزة كثيرة في التوازن
تشمل الاحتمالات الدوار الوضعي الانتيابي الحميد والتهاب العصب الدهليزي وداء Ménière والشقيقة وتأثيرات الأدوية وتغيرات ضغط الدم. كما تدخل إصابة الرأس والحالات العصبية أو القلبية الوعائية في التشخيص التفريقي. وقد يتزامن انزعاج الرقبة مع الدوخة من دون أن يثبت أن الرقبة سببها.
ولأن الاحتمالات تمتد من الحميد إلى العاجل، فقد يلزم تقييم طبي مناسب قبل أي رعاية عضلية هيكلية.
يأتي الفرز الطبي أولًا عند الحاجة
ينبغي أن يغطي التاريخ الإحساس والتوقيت والمحفزات وأعراض السمع والأعراض العصبية والأدوية والحالات الصحية والسقوط. وقد توصي الرعاية الأولية بتقييمات للأذن أو السمع أو حركة العين أو ضغط الدم أو الأعصاب أو التصوير، وقد تحيل إلى طب الأنف والأذن والحنجرة أو السمعيات أو طب الأعصاب أو إعادة التأهيل الدهليزي.
في عيادتنا، يساعد التحري على تحديد هل التقييم العضلي الهيكلي معقول أم أن الإحالة هي الخطوة التالية الصحيحة. ولا نزعم تشخيص كل اضطراب دهليزي.
أحضر قائمة حديثة بالأدوية وأي نتائج سابقة للسمع أو الجهاز الدهليزي أو الأعصاب أو التصوير عبر إجراء آمن معتمد عند طلبها. وقد تساعد مذكرة قصيرة للنوبات، تسجل الوضعية والمدة والأعراض المصاحبة والسقوط، الطبيب المناسب على تمييز الأنماط من دون دفعك إلى إعادة إحداث نوبة خطرة بنفسك.
دور محدود ومنسق
إذا عالج التقييم الطبي الأسباب العاجلة والدهليزية وشمل العرض نتائج عضلية هيكلية مناسبة، فقد تركز رعاية تقويم العمود الفقري على حركة الرقبة المريحة وتوتر العضلات وتحمل النشاط. وتكون كل خطة فردية وينبغي أن تكمل، لا أن تستبدل، تدبير الجهاز الدهليزي أو الأعصاب أو القلب والأوعية أو الأدوية.
تستلزم مناورات إعادة التموضع أو إعادة التأهيل الدهليزي أو العلاجات الأخرى الخاصة بالتشخيص تدريبًا مناسبًا وداعيًا مؤكدًا. ولا تُضمن نتيجة بعينها.
قد تكون الدوخة المفاجئة حالة طارئة
اتصل بالرقم 911 عند دوار أو دوخة جديدين مع تدلي الوجه أو ضعف طرف أو خدره أو صعوبة الكلام أو فقدان شديد للتناسق أو إغماء أو ألم في الصدر أو صداع شديد مفاجئ أو ازدواج الرؤية أو العجز عن المشي بأمان. ويلائم التقييم الطبي السريع أيضًا بعد إصابة في الرأس أو مع قيء مستمر أو فقدان سمع جديد أو أعراض تتفاقم بسرعة.
قلل خطر السقوط الفوري
إلى أن يُفهم السبب، تجنب القيادة أو التسلق عندما قد تجعل النوبة هذين النشاطين غير آمنين. استخدم إضاءة جيدة، وانهض ببطء عندما يكون ذلك مناسبًا، واطلب المساعدة إذا كان المشي غير ثابت. لا تعالج هذه الخطوات العملية السبب؛ بل تقلل إصابة يمكن تجنبها أثناء طلب التقييم.