الحالات والإصابات
رعاية ألم الركبة في San Francisco
قد يتداخل ألم الركبة مع صعود الدرج والتلال والتمارين ومجرد النهوض من الكرسي. وقد يتبع التواءً أو صدمة، أو يتراكم مع الأحمال المتكررة، أو يصاحب التهاب المفاصل. ولأن الركبة تشمل العظام والغضاريف والأربطة والأوتار والعضلات وأنسجة أخرى، فلا يثبت موضع الألم وحده السبب. يقيّم Ocean Chiropractic Center الركبة ضمن سياق سلسلة الحركة بأكملها قبل التوصية بالرعاية.
الأعراض نقطة بداية وليست تشخيصًا. يشرح هذا الدليل الأنماط التي قد يراعيها التقييم والتغيرات التي لا ينبغي أن تنتظر زيارة روتينية.
ما ينبغي ملاحظته
تشمل التفاصيل المفيدة ما إذا كان الألم أمام الركبة أو خلفها أو داخلها أو خارجها، وما إذا بدأ فجأة، وما إذا كان يوجد تورم أو انقفال أو تعليق أو تخاذل أو انخفاض في الحركة. وقد يشير الألم مع صعود الدرج أو القرفصة أو الجري أو الجلوس المطول إلى أنماط أحمال مختلفة، لكنه ليس تشخيصيًا بمفرده.
تتراوح الأسباب المحتملة من الالتواءات وتهيج الأوتار أو العضلات وإصابات الغضروف الهلالي إلى مشكلات صابونة الركبة أو التهاب الجراب أو الفصال العظمي أو أعراض محالة من موضع آخر. ويستحق السقوط أو الإصابة الرياضية أو التغير المفاجئ في التدريب مناقشة مختلفة عن الوجع التدريجي.
فحص الركبة وما يجاورها
نبدأ بالبداية وتغيرات النشاط والإصابة أو الجراحة السابقة والحالات الصحية والأهداف الوظيفية. وقد يقيّم فحص مركز التورم والإيلام والحركة المريحة والقوة والثبات والمشي وكيف يسهم الورك والكاحل والقدم في الحمل.
قد يكون التصوير أو الإحالة إلى جراحة العظام مناسبًا بعد إصابة جسيمة أو مع انقفال ميكانيكي أو عدم ثبات أو عندما تشير النتائج إلى حالة خارج نطاق التدبير التحفظي بتقويم العمود الفقري. وينبغي أن يشرح الاختصاصي السريري ما هو معروف وما يظل غير مؤكد والخيار المنطقي التالي.
توفر الركبة الأخرى مقارنة مفيدة، لكن لا يُفترض أنها «طبيعية». ونسأل أيضًا عن التيبس الصباحي وأسطح التدريب والتغيرات الحديثة في المسافة أو الحمل والأحذية وما إذا كان التورم يتبع النشاط. وتساعد هذه التفاصيل على وضع خطوط أساس وظيفية واقعية ومنع خطة علاج عامة من أن تحل محل الاستدلال السريري.
الرعاية التحفظية عند ملاءمتها
في الحالة العضلية الهيكلية المناسبة، قد تجمع التوصيات بين رعاية يدوية مختارة وتقوية متدرجة أو تمارين حركة وتغييرات عملية في الأحمال المتكررة. والهدف هو تحسين الوظيفة المريحة، لا الوعد بأن تعديلًا سيصلح الغضروف أو يشفي رباطًا أو يوقف تقدم التهاب المفاصل.
تستفيد بعض مشكلات الركبة من العلاج الطبيعي أو الأدوية أو الحقن أو الدعامة أو رأي اختصاصي عظام. وندعم الإحالة والتدبير المشترك عندما تستلزم تلك الخيارات النظر، ولا ننصح باستبدال خطة موصوفة.
أبق النشاط متناسبًا
قد يقلل الخمول التام القدرة، بينما قد يؤدي الاستمرار في الضغط رغم زيادة التورم أو عدم الثبات إلى تفاقم المشكلة. وتجد الخطة المفيدة نشاطًا يمكن تحمله، ثم تزيده استنادًا إلى الأعراض والوظيفة. ويوفر حجم التدريب والأحذية ومتطلبات العمل والتعافي سياقًا. ولا ينبغي فرض تمارين عامة على ركبة لم تُقيّم.
متى تحتاج الركبة إلى تقييم طبي سريع
اطلب رعاية عاجلة بعد إصابة جسيمة إذا كانت الركبة مشوهة أو لا تستطيع تحمل الوزن أو تتورم بسرعة أو لا تتحرك. كما تحتاج الركبة الساخنة والحمراء والمتورمة جدًا مع حمى أو مرض إلى عناية طبية سريعة. ويستدعي تورم ربلة الساق أو دفؤها أو ألمها، ولا سيما مع ضيق التنفس أو ألم الصدر، تقييمًا عاجلًا؛ واتصل بالرقم 911 عند أعراض التنفس أو الصدر.