Почему боль в спине и области таза может меняться во время беременности
По мере роста матки смещается центр тяжести и удлиняются мышцы живота. Связанные с беременностью гормоны также влияют на связки и суставы. Эти изменения могут менять реакцию спины, бёдер и таза на стояние, сидение, поднятие предметов, сон и упражнения. ACOG отмечает, что боль в спине встречается часто, особенно на поздних сроках.
Распространённость не означает, что любую новую боль можно игнорировать. Боль в спине также возможна при инфекции мочевых путей, преждевременных родах и других состояниях беременности. Специалисту нужен контекст: когда и где появилась боль, насколько она сильна, какие симптомы ей сопутствуют, какова история здоровья и срок беременности.
Что подтверждают — и чего не подтверждают — данные
Исследований манипуляций на позвоночнике во время беременности немного. National Center for Complementary and Integrative Health отмечает, что сообщения о серьёзных нежелательных явлениях редки, однако качественных исследований проведено мало. Эта неопределённость важна. Она не позволяет утверждать, что манипуляции на позвоночнике безопасны при любой беременности, и не доказывает, что хиропрактика сокращает роды, предотвращает осложнения, меняет положение плода или уменьшает потребность в лекарствах.
Разумный вопрос уже: после исключения акушерских проблем может ли этому человеку подойти адаптированная оценка опорно-двигательного аппарата и план помощи при дискомфорте в спине, бедре или тазу? Ответ зависит от самого человека, подготовки специалиста, предлагаемой методики и постоянного общения с командой, ведущей беременность.
Какие вопросы задать хиропрактику до начала помощи
- Какой у вас опыт и актуальная подготовка для работы с беременными пациентками?
- Что вы проверите, прежде чем решать, подходит ли мануальная помощь?
- Как будут меняться положение тела и методика с учётом триместра, комфорта и истории здоровья?
- Вы предлагаете мобилизацию, манипуляцию, упражнения или другой подход — и почему?
- О каких существенных рисках, временных эффектах и альтернативах мне следует знать?
- При каких результатах вы остановите помощь или направите меня к акушеру-гинекологу?
- Как вы зафиксируете цели и поймёте, помогает ли план?
- Как вы будете общаться с моей командой ведения беременности, если потребуется координация?
Избегайте специалистов, которые гарантируют результат, обещают предотвратить акушерские осложнения или отговаривают обращаться к акушеру-гинекологу. Вы вправе в любой момент приостановить любую часть обследования или лечения либо отказаться от неё.
Какие вопросы задать хиропрактику до начала помощи
- Какой у вас опыт и актуальная подготовка для работы с беременными пациентками?
- Что вы проверите, прежде чем решать, подходит ли мануальная помощь?
- Как будут меняться положение тела и методика с учётом триместра, комфорта и истории здоровья?
- Вы предлагаете мобилизацию, манипуляцию, упражнения или другой подход — и почему?
- О каких существенных рисках, временных эффектах и альтернативах мне следует знать?
- При каких результатах вы остановите помощь или направите меня к акушеру-гинекологу?
- Как вы зафиксируете цели и поймёте, помогает ли план?
- Как вы будете общаться с моей командой ведения беременности, если потребуется координация?
Избегайте специалистов, которые гарантируют результат, обещают предотвратить акушерские осложнения или отговаривают обращаться к акушеру-гинекологу. Вы вправе в любой момент приостановить любую часть обследования или лечения либо отказаться от неё.
Повседневные меры, которые стоит обсудить с врачом, ведущим беременность
ACOG рекомендует обратить внимание на поддерживающую обувь, положение при сидении и поднятии предметов, поддержку во сне и осторожное применение тепла или холода при болезненности мышц. Некоторым удобно положить подушку между коленями или под живот. Поднимая предмет, уменьшите нагрузку, держите его ближе к телу и попросите помощи, если не уверены в контроле.
При неосложнённой беременности физическая активность может быть рекомендована, но её вид и объём должны учитывать прежнюю активность и акушерские рекомендации. Среди вариантов, которые обсуждает ACOG, — ходьба и занятия в воде. После периода малой активности нагрузку следует наращивать постепенно. Не используйте упражнения, чтобы «проверить» сильную боль, головокружение или другие настораживающие симптомы.
Меняйте положение по ощущениям, а не пытайтесь сохранять идеальную позу. Разделяйте долгую задачу на короткие части, держите часто используемые вещи в пределах удобной досягаемости и уменьшайте нагрузку по мере изменения равновесия во время беременности. Перед приёмом добавок, использованием бандажа или началом новой программы упражнений советуйтесь с командой ведения беременности: «натуральные» и безрецептурные средства тоже требуют проверки с учётом беременности.
Обратитесь к акушеру-гинекологу, если характер симптомов изменился
Как можно скорее свяжитесь со своим акушером-гинекологом при сильной боли в спине, боли дольше двух недель, температуре, жжении при мочеиспускании, вагинальном кровотечении или любом новом тревожащем симптоме. ACOG советует прекратить упражнения и позвонить своему акушеру-гинекологу при вагинальном кровотечении, головокружении или предобморочном состоянии, боли в груди, головной боли, боли или отёке икры, мышечной слабости, влияющей на равновесие, регулярных болезненных схватках или подтекании жидкости из влагалища.
При тяжёлых симптомах или невозможности связаться со своим врачом обращайтесь в экстренную службу либо отделение экстренной помощи. Обязательно сообщите, что вы беременны. Не ждите обычного приёма у хиропрактика.