Por qué las molestias de espalda y pelvis pueden cambiar durante el embarazo
A medida que crece el útero, se desplaza el centro de gravedad y se alargan los músculos abdominales. Las hormonas relacionadas con el embarazo también afectan los ligamentos y las articulaciones. Estos cambios pueden modificar la respuesta de la espalda, las caderas y la pelvis al estar de pie, sentarse, levantar objetos, dormir y hacer ejercicio. ACOG señala que el dolor de espalda es común, especialmente en etapas posteriores del embarazo.
Que sea común no significa que deba descartarse todo dolor nuevo. El dolor de espalda también puede aparecer con una infección urinaria, un trabajo de parto prematuro u otras inquietudes del embarazo. El profesional clínico necesita el contexto: el momento de aparición, la ubicación, la intensidad, los síntomas asociados, los antecedentes de salud y la etapa del embarazo.
Lo que la evidencia puede respaldar y lo que no
La investigación sobre la manipulación vertebral durante el embarazo es limitada. El Centro Nacional de Salud Complementaria e Integral señala que los informes de eventos adversos graves son poco frecuentes, pero que no se ha realizado mucha investigación rigurosa. Esa incertidumbre importa. No respalda una afirmación general de que la manipulación vertebral esté libre de riesgos para todos los embarazos, ni demuestra que la atención quiropráctica acorte el trabajo de parto, prevenga complicaciones, cambie la posición fetal o reduzca la necesidad de medicamentos.
Una conversación razonable es más específica: después de atender las inquietudes obstétricas, ¿podrían ser apropiados una evaluación musculoesquelética modificada y un plan de atención para las molestias de espalda, cadera o pelvis de esta persona? La respuesta depende de cada persona, la capacitación del profesional clínico, la técnica propuesta y la comunicación continua con el equipo prenatal.
Preguntas que debe hacer a un quiropráctico antes de la atención
- ¿Qué experiencia y capacitación actual tiene para trabajar con pacientes embarazadas?
- ¿Qué evaluará antes de decidir si la atención manual es apropiada?
- ¿Cómo cambiarán la posición y la técnica según el trimestre, la comodidad y los antecedentes de salud?
- ¿Propone movilización, manipulación, ejercicio u otro enfoque, y por qué?
- ¿Qué riesgos importantes, efectos temporales y alternativas debo comprender?
- ¿Qué hallazgos detendrían la atención o motivarían una remisión a mi profesional obstétrico?
- ¿Cómo documentará los objetivos y determinará si el plan ayuda?
- ¿Cómo se comunicará con mi equipo prenatal si se necesita coordinación?
Evite a un profesional que garantice un resultado, afirme prevenir complicaciones obstétricas o le desaconseje comunicarse con su profesional obstétrico. Debe poder pausar o rechazar cualquier parte de un examen o tratamiento.
Preguntas que debe hacer a un quiropráctico antes de la atención
- ¿Qué experiencia y capacitación actual tiene para trabajar con pacientes embarazadas?
- ¿Qué evaluará antes de decidir si la atención manual es apropiada?
- ¿Cómo cambiarán la posición y la técnica según el trimestre, la comodidad y los antecedentes de salud?
- ¿Propone movilización, manipulación, ejercicio u otro enfoque, y por qué?
- ¿Qué riesgos importantes, efectos temporales y alternativas debo comprender?
- ¿Qué hallazgos detendrían la atención o motivarían una remisión a mi profesional obstétrico?
- ¿Cómo documentará los objetivos y determinará si el plan ayuda?
- ¿Cómo se comunicará con mi equipo prenatal si se necesita coordinación?
Evite a un profesional que garantice un resultado, afirme prevenir complicaciones obstétricas o le desaconseje comunicarse con su profesional obstétrico. Debe poder pausar o rechazar cualquier parte de un examen o tratamiento.
Medidas cotidianas que puede hablar con su profesional prenatal
ACOG sugiere prestar atención al calzado de apoyo, las posiciones para sentarse y levantar objetos, el apoyo para dormir y el uso cuidadoso de calor o frío para los músculos doloridos. Una almohada entre las rodillas o debajo del abdomen puede resultar cómoda para algunas personas. Al levantar, reduzca la carga, manténgala cerca y pida ayuda cuando dude del control.
Para embarazos sin complicaciones puede recomendarse la actividad física, pero el tipo y la cantidad deben reflejar la actividad anterior y las indicaciones obstétricas. Caminar y las actividades acuáticas son opciones que ACOG analiza. Una persona que regresa después de la inactividad debe avanzar gradualmente. El ejercicio no debe utilizarse para poner a prueba un dolor intenso, mareo u otros síntomas preocupantes.
Cambie de posición según su comodidad en vez de intentar mantener una postura ideal. Divida una tarea larga en partes más breves, mantenga los objetos de uso frecuente a una distancia fácil y reduzca las cargas a medida que cambie el equilibrio durante el embarazo. Consulte al equipo prenatal antes de comenzar suplementos, fajas o un programa nuevo de ejercicios; los productos “naturales” y de venta libre también necesitan una revisión específica para el embarazo.
Llame a su profesional obstétrico cuando cambie el patrón
Comuníquese pronto con su profesional obstétrico ante dolor de espalda intenso, dolor que dura más de dos semanas, fiebre, ardor al orinar, sangrado vaginal u otro síntoma nuevo que le preocupe. ACOG recomienda detener el ejercicio y llamar a su profesional obstétrico ante sangrado vaginal, mareo o sensación de desmayo, dolor de pecho, dolor de cabeza, dolor o hinchazón de pantorrilla, debilidad muscular que afecta el equilibrio, contracciones regulares y dolorosas o pérdida de líquido por la vagina.
Ante síntomas graves o cuando no pueda comunicarse con su profesional clínico, use los servicios de emergencia o un departamento de emergencias. Indique siempre que está embarazada. No espere una cita quiropráctica habitual.