چرا ناراحتی کمر و لگن ممکن است در بارداری تغییر کند
با رشد رحم، مرکز ثقل جابه‌جا و عضلات شکم کشیده می‌شوند. هورمون‌های مرتبط با بارداری نیز بر رباط‌ها و مفاصل اثر می‌گذارند. این تغییرات می‌توانند نحوه پاسخ کمر، مفصل ران و لگن به ایستادن، نشستن، بلند کردن، خواب و ورزش را تغییر دهند. ACOG می‌گوید کمردرد به‌ویژه در مراحل بعدی بارداری شایع است.
شایع بودن به این معنی نیست که هر درد تازه‌ای باید نادیده گرفته شود. کمردرد ممکن است همراه با عفونت ادراری، زایمان زودرس یا نگرانی‌های دیگر بارداری نیز رخ دهد. متخصص بالینی به زمینه نیاز دارد: زمان‌بندی، محل، شدت، علائم همراه، سابقه سلامت و مرحله بارداری.
شواهد از چه چیزی می‌توانند و نمی‌توانند پشتیبانی کنند
پژوهش درباره مانیپولاسیون ستون فقرات در بارداری محدود است. National Center for Complementary and Integrative Health یادآور می‌شود گزارش عوارض جدی نادر است، اما پژوهش دقیق زیادی انجام نشده است. این عدم قطعیت اهمیت دارد. از اظهار کلی مبنی بر بدون خطر بودن مانیپولاسیون ستون فقرات برای هر بارداری پشتیبانی نمی‌کند و ثابت نمی‌کند مراقبت کایروپراکتیک درد زایمان را کوتاه می‌کند، از عوارض پیشگیری می‌کند، وضعیت جنین را تغییر می‌دهد یا نیاز به دارو را کاهش می‌دهد.
گفت‌وگوی منطقی محدودتر است: پس از رسیدگی به نگرانی‌های بارداری، آیا ارزیابی اسکلتی‌عضلانی اصلاح‌شده و برنامه مراقبتی ممکن است برای ناراحتی کمر، مفصل ران یا لگن این فرد مناسب باشد؟ پاسخ به فرد، آموزش متخصص بالینی، روش پیشنهادی و ارتباط پیوسته با تیم بارداری بستگی دارد.
پرسش‌هایی که پیش از مراقبت باید از کایروپراکتور بپرسید
- چه تجربه و آموزش به‌روزی در کار با بیماران باردار دارید؟
- پیش از تصمیم‌گیری درباره مناسب بودن مراقبت دستی چه مواردی را غربال می‌کنید؟
- وضعیت قرار گرفتن و روش چگونه بر اساس سه‌ماهه، راحتی و سابقه سلامت تغییر می‌کند؟
- آیا موبیلیزاسیون، مانیپولاسیون، ورزش یا رویکرد دیگری پیشنهاد می‌کنید و چرا؟
- کدام خطرهای مهم، اثرهای موقت و جایگزین‌ها را باید بدانم؟
- کدام یافته‌ها مراقبت را متوقف یا به ارجاع به متخصص زنان و زایمان من منجر می‌کنند؟
- چگونه هدف‌ها را ثبت و مشخص می‌کنید برنامه کمک می‌کند یا نه؟
- اگر هماهنگی لازم باشد چگونه با تیم بارداری من ارتباط می‌گیرید؟
از ارائه‌دهنده‌ای که نتیجه را تضمین می‌کند، ادعای پیشگیری از عوارض بارداری دارد یا شما را از تماس با متخصص زنان و زایمان منصرف می‌کند دوری کنید. باید بتوانید هر بخش معاینه یا درمان را مکث کنید یا نپذیرید.
پرسش‌هایی که پیش از مراقبت باید از کایروپراکتور بپرسید
- چه تجربه و آموزش به‌روزی در کار با بیماران باردار دارید؟
- پیش از تصمیم‌گیری درباره مناسب بودن مراقبت دستی چه مواردی را غربال می‌کنید؟
- وضعیت قرار گرفتن و روش چگونه بر اساس سه‌ماهه، راحتی و سابقه سلامت تغییر می‌کند؟
- آیا موبیلیزاسیون، مانیپولاسیون، ورزش یا رویکرد دیگری پیشنهاد می‌کنید و چرا؟
- کدام خطرهای مهم، اثرهای موقت و جایگزین‌ها را باید بدانم؟
- کدام یافته‌ها مراقبت را متوقف یا به ارجاع به متخصص زنان و زایمان من منجر می‌کنند؟
- چگونه هدف‌ها را ثبت و مشخص می‌کنید برنامه کمک می‌کند یا نه؟
- اگر هماهنگی لازم باشد چگونه با تیم بارداری من ارتباط می‌گیرید؟
از ارائه‌دهنده‌ای که نتیجه را تضمین می‌کند، ادعای پیشگیری از عوارض بارداری دارد یا شما را از تماس با متخصص زنان و زایمان منصرف می‌کند دوری کنید. باید بتوانید هر بخش معاینه یا درمان را مکث کنید یا نپذیرید.
اقدام‌های روزمره‌ای که باید با متخصص بارداری مطرح کنید
ACOG توجه به کفش حمایتی، وضعیت نشستن و بلند کردن، حمایت خواب و استفاده سنجیده از گرما یا سرما برای عضلات دردناک را پیشنهاد می‌کند. بالش میان زانوها یا زیر شکم ممکن است برای برخی افراد راحت باشد. هنگام بلند کردن، بار را کاهش دهید، نزدیک نگه دارید و هنگامی که کنترل نامطمئن است کمک بخواهید.
برای بارداری بدون عارضه ممکن است فعالیت جسمی تشویق شود، اما نوع و مقدار باید با فعالیت قبلی و راهنمایی مامایی سازگار باشد. پیاده‌روی و فعالیت در آب از گزینه‌هایی هستند که ACOG بررسی می‌کند. فردی که پس از بی‌تحرکی بازمی‌گردد باید به‌تدریج پیش برود. ورزش نباید برای امتحان درد شدید، سرگیجه یا علائم نگران‌کننده دیگر استفاده شود.
به‌جای تلاش برای نگه داشتن وضعیت ایده‌آل، بر اساس راحتی وضعیت را تغییر دهید. کار طولانی را به بخش‌های کوتاه‌تر تقسیم کنید، وسایل پراستفاده را در دسترسی آسان نگه دارید و با تغییر تعادل در طول بارداری بارها را کاهش دهید. پیش از آغاز مکمل، بریس یا برنامه ورزشی تازه از تیم بارداری بپرسید؛ محصولات «طبیعی» و بدون نسخه نیز به بررسی ویژه بارداری نیاز دارند.
هنگامی که الگو تغییر می‌کند با متخصص زنان و زایمان تماس بگیرید
برای کمردرد شدید، دردی که بیش از دو هفته ادامه دارد، تب، سوزش ادرار، خون‌ریزی واژینال یا علامت تازه دیگری که نگران‌تان می‌کند بی‌درنگ با متخصص زنان و زایمان تماس بگیرید. ACOG توصیه می‌کند برای خون‌ریزی واژینال، سرگیجه یا احساس غش، درد قفسه سینه، سردرد، درد یا تورم ساق، ضعف عضله مؤثر بر تعادل، انقباض‌های منظم و دردناک یا نشت مایع از واژن ورزش را متوقف و با متخصص زنان و زایمان تماس بگیرید.
برای علائم شدید یا هنگامی که دسترسی به متخصص ممکن نیست، از خدمات اورژانس یا بخش اورژانس استفاده کنید. همیشه بگویید باردارید. منتظر نوبت عادی کایروپراکتیک نمانید.